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- [ 索引号 ]
- 11500112009315949D/2024-00278
- [ 发文字号 ]
- 渝北民〔2024〕120号
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- [ 主题分类 ]
- 民政、乡村振兴、救灾
- [ 体裁分类 ]
- 其他
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- [ 发布机构 ]
- 渝北区民政局
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- [ 生成日期 ]
- 2024-11-15
- [ 发布日期 ]
- 2024-11-18
重庆市渝北区民政局关于做好2025年老年人意外伤害综合保险参保工作的通知
大中小各镇人民政府，区政府有关部门，各街道办事处，有关单位：
根据区金融办、区财政局、区老委办、中国人寿保险渝北支公司《关于印发重庆市渝北区老年人意外伤害综合保险工作方案的通知》（渝北金发〔2016〕5号）精神，结合我区实际，现就做好全区2025年老年人意外伤害综合保险工作通知如下：
一、工作目标
2025年，继续采取政府购买服务、老年人自愿参保、承保公司经办、社会力量参与等方式，推进65周岁（含）以上老年人意外伤害综合保险有效覆盖全区50%以上，努力保障老年人合法权益，化解养老风险。
二、投保对象范围和标准
（一）参保对象及范围
年满65周岁（含）以上户籍在渝北区的老年人。
（二）保费金额与保险期限
老年人意外伤害综合保险每份30元，每人每年最多可投保2份。保险期限为一年。
（三）收费形式及标准
1.65周岁（含）以上特殊人群（即低保、特困老人及百岁老人，下同）全额补贴（每人每年30元）；65周岁（含）以上其他人群按每人每年15元的标准补贴，保费不足部分由投保人自行缴纳。
2.自愿投保的老年人可以前往户籍所在地的社区（村）购买老年人意外伤害综合保险。
三、参保办法
按照属地管理原则，各镇街统一组织，协同中国人寿保险公司渝北支公司共同做好本地区老年人的续保、新增人员投保工作。参保人凭本人身份证（户口簿）办理参保登记手续。低保、特困老人还需持相关证件办理参保登记手续。
（一）单位投保。购买“老年人意外伤害综合保险”的单位，直接到保险公司办理投保手续，以团体保单的形式承保。
（二）个人投保。购买“老年人意外伤害综合保险”的个人，原则上按以下程序办理：
1.登记交费。投保人到村（社区）登记，按收费标准交费，填写《渝北区老年人意外伤害综合保险登记表》。登记人员要向投保人告知保险责任与责任免除，并为投保人提供咨询服务。投保人可委托其亲属办理登记交费手续。
2.核对汇总。各镇街、保险公司要指导村（社区）对参（续）保老人进行登记、代为收取老人自缴保费，并签订保险单据，统计上报参保情况。村（社区）于2024年12月20日前将《渝北区老年人意外伤害综合保险登记表》和交纳的保险费交镇（街）民社办汇总，镇（街）民社办核查无误后，以村（社区）为单位张榜公布参保人员名单，并于2024年12月30日前将登记表（附件1）送保险公司投保，同时将登记表电子表、盖章的汇总表（附件2）纸质件报区民政局审核备案。
3.办理投保手续。保险公司按镇（街）民社办所交《渝北区老年人意外伤害综合保险登记表》和保费办理投保手续，在5个工作日内签发保单。
4.送交保单。保险公司将集中办理的保单在5个工作日内送镇（街）民社办，由镇（街）民社办转交村（社区），再由村（社区）分发到每个投保人。
（三）缴费时间
老年人参加2025年度老年人意外伤害综合保险，集中缴费时间为2024年11月1日－12月20日。
（四）享受待遇时间
参保老年人享受老年人意外伤害综合保险待遇时间为2025年1月1日－2025年12月31日。
四、保险理赔
（一）理赔流程
1.报案。被保险人一旦发生保险事故，被保险人或其受益人（代理人）应在事故发生后及时向保险公司报案，也可通过保险公司下辖机构、网点协助办理报案。保险公司统一服务电话：95519。
2.提出理赔申请。被保险人可通过直接办理、委托办理、协助办理等方式向保险公司提出理赔申请。特殊人群也可由村（社区）或养老机构负责人代为办理。
3.提供理赔申请资料。申请人根据申请赔付类别，填写给付保险金申请书，并按照保险理赔要求提供相关单证。
4.代办理赔事宜。如由代理人办理保险金申请事宜，还应提供被保险人或受益人授权委托书或公证书等证明性文件、代理人的身份证原件和复印件。
（二）赔付标准。具体赔付规定及标准按中国人寿保险股份有限公司《国寿夕阳保团体意外伤害保险（A款）》和《国寿附加夕阳保意外费用补偿团体医疗保险》执行。
（三）报销办法。按保险公司相关流程和要求办理。
（四）保险金的给付
1.被保险人或受益人（代理人）在治疗结束后30日内应向保险公司申请理赔，若自保险事故发生之日起两年内没有提出理赔申请，即视为自动放弃权益，保险公司不再给付保险金。
2.凡责任明确、事实清楚，索赔材料齐全、无需调查的案件，保险公司在10个工作日内处理赔案并将赔款转入被保险人或受益人指定存折（卡），并以短信形式将理赔给付信息发送给被保险人或受益人。特殊情况需调查取证的理赔案，最长不超过60日。
五、工作要求
（一）加强沟通协调。各镇街要主动加强与保险公司的沟通协调，各司其职、密切协作。相关责任领导和工作人员要履行好各自职责，不断提高参保率。
（二）规范做好投（续）保服务。保险公司要安排保险服务专员深入村（社区），开展数据核实、保险推广业务、保单签订等具体业务。每一区域的保险服务专员均由社区居委会、村委会予以公告确认。
（三）加强理赔与咨询服务。保险公司要成立专项工作组，受理日常理赔服务工作，包括日常咨询、疑难解答、事故报案和投诉处理等具体事宜。落实好老年人意外伤害综合保险工作进度月报制度，保险公司须在每月10日前，报送承保和理赔数据至区民政局。
（四）加大宣传动员力度。区养老服务指导中心要指导各养老机构，积极宣传、动员院内老人参保；各镇街和保险公司要充分利用各类媒体手段、宣传平台，开展形式多样的宣传活动。通过多方位、多渠道的宣传动员，让广大老年人充分认识老年人意外伤害综合保险的被保险人、保险责任范围、资金来源和投保流程等主要内容，使老年人意外伤害综合保险政策家喻户晓，帮助老年人形成正确认识，确保投保老年人了解自身权责，增强老年人风险防范意识，提高老年人参保率。
附件：1．渝北区老年人意外伤害综合保险登记表
2．渝北区2025年老年人意外伤害综合保险参保情
况汇总表
重庆市渝北区民政局
2024年11月15日
（区民政局联系人：汪克宇，联系电话：86015062，13452447895，邮箱：460622260@qq.com；人寿保险公司渝北支公司联系人：江义敏，联系电话：13709411530）
（此件公开发布）
附件1
渝北区老年人意外伤害综合保险登记表
填报单位： 镇（街道） 村（居）委会（盖章） 登记人： 联系电话：
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序号 |
被保险人姓名 |
性别 |
年龄 |
身份证号码 |
常住家庭地址 |
保费金额 |
交费日期 |
联系电话 |
备注 |
报送时间： 年 月 日
说明：此表一式三份，区民政局、镇（街道）社事办、国寿公司各一份。
附件2
渝北区2025年老年人意外伤害综合保险参保情况汇总表
填报单位(盖章）：
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单位名称 |
参保人数（人） |
参保份数（份） |
保费金额（元） |
外区户籍或65岁以下参保 |
备注 | |||||
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65岁及以上普通人员 |
65岁及以上低保、特困人员、百岁老人 |
65岁及以上普通人员 |
65岁及以上低保、特困人员、百岁老人 |
区财政补助 |
个人缴纳 |
人数 |
份数 |
金额 | ||
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合计 |
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分管领导： 填表人： 联系电话：
