重庆市渝北区医疗保障局

关于2022年度法治政府建设情况的报告

按照有关规定，现将我局2022年度法治政府建设推进情况报告如下：

一、2022年推进法治政府建设的主要举措和成效

2022年，在区委、区政府的坚强领导下，市政府有关部门的指导下，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实习近平法治思想，以贯彻落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》为主线，根据《重庆市法治政府建设实施方案（2021—2025年）》《渝北区贯彻落实〈重庆市法治政府建设实施方案（2021—2025年）〉任务分工表》的文件精神，全力推进法治政府建设，各项工作取得了新成绩。

（一）统筹推进法治政府建设情况

1.夯实基础，深化学习宣传。把深入学习宣传贯彻习近平法治思想作为全民普法工作的头等大事和首要任务。一是全局上下全力推进法治宣传教育及学习工作，将《习近平法治思想学习纲要》主要内容、《公务员法》及《优化营商环境条例》等法律法规、《中国共产党纪律处分条例》等党内法规分3次纳入局党组中心组学习内容，通过局党组会、专题会、职工会等会议传达学习、研究部署法治政府建设相关工作10次；通报廉政教育案例，全面普及依法行政、依法履职理念。二是秉承“谁执法、谁普法”原则，紧紧围绕2022年医保基金监管“织密基金监管网 共筑医保防护线”这一主题，以持续提升公民法治意识和法治素养为主要目标，采取宣传进掌心、进社区、进家门、进医院和开展执法案例征集、医保信用承诺两个活动的“4+2”方式，顺利开展医保基金监管集中宣传月活动，引导基层群众树立依法办事的法治理念，努力营造全民尊法学法守法用法的浓厚氛围，切实提高人民群众的知晓度、参与度和满意度。

2.扎实领导，完善各项机制。局党组高度重视法治政府建设工作，严格履行党政主要负责人推进法治建设第一责任人责任，在局主要领导到位后，以局党组书记、局长为组长，分管领导为副组长，相关科室负责人、业务骨干为成员的法治政府建设工作领导小组继续负责统筹协调全局法治建设工作。在强化夯实医保基金监管、参保管理规范、特病办理规程、待遇享受清单制度等各业务部门具体普法教育职能职责的同时，进一步完善部门、镇街联动，部门内部统筹协同的工作机制，明确了宪法、民法典、医保法律法规同步协同宣传的工作要求。

3.落实责任，严格工作要求。按照区府办《2022年全区法治政府建设工作要点》和区委办、区府办《渝北区贯彻落实〈重庆市法治政府建设实施方案（2021—2025年）〉任务分工表》等相关文件要求，将涉及医保部分逐一分析研判，细化分解任务至各科室、各部门，严格按照任务完成时限、提出任务具体要求，将深入推进“放管服”改革、加大医保领域执法力度、健全“行刑衔接”工作机制、严格行政执法规范、落实“八五”普法规划等各项具体工作举措与法治政府建设工作深度结合，共同推进，使我局法治政府建设工作能扎下根、立住脚，有内容、见成效。

（二）创新优化法治化营商环境情况

1.优化服务，规范建设。持续加强医保经办服务队伍素质建设，统一着装，强调政务服务礼仪规范，举办医保业务培训100余期，初步建成一支与新时代医保公共服务相适应的专业化队伍。严格按照国家医保局经办服务大厅设置与服务规范打造医保服务大厅并于2022年3月成功搬迁，为群众提供更加舒适、贴心的服务，成为全市医保大厅建设样板，先后接待市医保局及兄弟区县6批次参观学习。推行医保服务大厅延时服务，做到下班时间“群众未走，窗口不休”，打通服务群众的“最后一分钟”。实施医保大厅“周六不打烊”服务，25项业务周末可办，更好地满足企业和群众的错峰办事需求。

2.扩展服务，便捷增效。开通医保“智慧云”服务热线平台，一号受理、分类处置，建立平台漏接电话回拨制度，有效缓解电话线路拥堵。服务热线开通以来，共接听电话1.3万人次，漏话回访率达100%，日均接听量达320余人次。优化特病服务，2021年增加重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）为职工特病鉴定医院，2022年增加渝北区人民医院为职工特病鉴定医院，使参保人可自主选择，就近办理，随到随检。按照“六统一”和“四最”要求，取消证明材料2项，24项业务办结时限在全市统一要求上再压缩80%，64项高频服务事项实现“一网通办”“零跑动”，网办业务量逐年快速提升。

3.通办服务，异地保障。设置“川渝通办”“全渝通办”专窗，将川渝通办等帮办工作延伸到区内56家有住院资质的医疗机构和各镇街，强化异地就医结算合作和协同发展。自2021年12月29日起，“异地就医备案”“生育医疗费手工报销”“生育津贴申领”等26项医保高频服务事项实现“跨省通办”。全区定点医药机构纳入异地就医直接结算机构占比高达83%，实现区内镇街全覆盖。与广安市医保局协作，统一22项医保公共服务项目，联通两地医保系统网络，前后历时5个月，按照国家医保局服务大厅设置标准和服务规范，建设完成了渝北区、广安市驻川渝高竹新区合署办公医保服务站，有效推进了川渝高竹新区医保公共服务一体化，为入驻园区的企业和附近居民提供“一站通办”式服务。

4.数据服务，智能便民。强化部门间业务协同、系统联通和数据共享，积极落实2022年企业阶段性单位缴费缓缴政策，打破与税务、统计等部门间的信息壁垒，实现免申即享，助力中小微企业纾困解难。坚持医保待遇“一单式”结算方式，基本医保、大病保险、医疗救助、城市普惠型商业保险、公务员医疗补助实现“一单式结算”，参保居民只需“刷一次卡”“扫一次码”即可完成就医结算。积极推动医保电子凭证激活和结算，截至2022年12月，区内定点医药机构全部开通医保电子凭证结算，全区医保电子凭证激活率为68%，激活人数80万人；累计使用医保电子凭证无卡结算400万人次，结算金额4亿元，激活率和使用率全市领先。

5.资讯服务，普及政策。持续打造“医保大讲堂”“医保微课堂”两个宣传品牌，组建医保政策巡回宣讲队，开展医保政策进机关、进企业、进学校、进村居、进网络、进医药机构的“六进”活动50余场次，发放宣传资料20余万份。三是分门别类建立医保定点医药机构QQ群、企业医保QQ群、法人微信群，实时推送医保政策、工作咨询并及时解答机构疑问；及时推送居民医保集中参保和职工医保参保费用缴纳短信，真正实现宣传由“人找政策”到“政策找人”的转变。建立综合柜员评价体系，实现医疗保障公共服务事项评价全覆盖、服务对象全覆盖、服务渠道全覆盖。

（三）不断健全依法行政制度体系情况

1.强化规范性文件管理。坚持党对行政规范性文件制定工作的领导，强化合法性审查，及时清理行政规范性文件，并按要求上报备案。严格执行《渝北区医疗保障重大执法决定法制审核管理办法（试行）》，落实重大执法决定法制审核要求，切实维护法制公平、统一和权威；坚持医保基金监管联席会议制度，继续用好实行服务协议和廉政合同同步签订的双合同制，完善行政权力制约监督。

2.切实做好政务公开。实行政务公开清单管理，在门户网站公开17项行政权力清单和41项公共服务清单；完善政务信息公开工作机制，严格执行“三审三校”制度和台账登记，确保政务信息的安全性。全面落实权责清单制度，及时处理参保补缴、待遇开通、异地就医等公共服务事项，为推动依法决策和依法行政提供了优质高效的法治保障。

（四）持续提升重大行政决策水平情况

认真学习并严格落实《重大行政决策程序暂行条例》，制订局行政办公会议事规则，严格执行重大行政决策集体讨论和一把手末位发言制，确保重大行政决策的民主性、科学性和公开透明。2022年重新聘请了法律顾问，涉及对外签订合同、重大行政决策、听证、行政执法、行政复议、行政诉讼等事项均需提前征求法律顾问合法合规性审查意见，2022年累计接受专业法律意见建议20余条，充分发挥其法律专业作用。

（五）大力推进严格规范公正文明执法情况

印制渝北区医保基金监管政策汇编5000余本，宣传海报11500余份，“五不可十严禁”宣传页20000余份，参保人医保刷卡须知加座牌1650余套，发放给各镇（街）、各定点医药机构，要求相关单位扎实开展好辖区内、机构内《条例》《办法》宣传工作。我局严格依法依规开展工作，落实医保基金监管主体责任，贯彻执行医保基金监管法律法规。继续通过公开医保政策、监管流程、检查重点、界定标准、常见违规等内容，到定点医药机构上门指导业务，当面提出问题，及时开展约谈，明确告知后果，有效提高了我区医保领域政策、制度、监管环境的透明度和可预期性，得到各定点医药机构一致好评。随着“监管与服务并重”相关举措持续推进，辖区内各定点医药机构政策水平持续提高、医保服务行为日渐规范，医保违规违约和欺诈骗保行为持续减少。

（六）继续强化行政权力制约监督情况

2022年，无涉及我局的行政复议、行政诉讼，我局无相应行政应诉。严格落实行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度；坚持行政执法规范化和行政执法全方位、全流程监管。2022年以来的11起行政执法，基本做到了柔性执法。严格按照市局文件落实行政处罚裁量权标准，行政执法文书规范标准，佐证资料完备齐全，所有行政处罚案件均及时完成上传“互联网+监管”网络系统，接受司法监督。完成区招采中心2名同志行政执法培训和执法证申领；督促全局行政执法人员完成年度行政执法培训并确保考核通过并按照区司法局要求完成执法证替换工作，确保所有行政执法人员持证上岗，规范行政执法行为，推动“三项制度”落地落实，抓好重点领域专题普法。

（七）坚持推进治理体系和能力建设情况

依法依规及时有效处理信访问题。严格按照相关法律法规和工作规范开展工作，落实专人及时送签转办督办，严控办理时间节点。对重点信访问题进行风险研判和重点稳控，及时回应来信来访人诉求，及时处理和化解矛盾，有效维护人民群众合法权益。2022年，共受理处置各类信访件232件（目前尚无群体性上访案件和重信重访积案），及时回复处理率达100%，协调沟通信访人对我局信访回复积极评价，满意度较高。全力排查风险隐患，针对咨询电话路线拥堵难题，开通医保“智慧云”服务热线平台，日均接听量达320余人次，主动回拨漏接电话近5080余个，漏话回访率达100％，平台投用后，因电话接听不畅产生的信访件明显减少，受到群众广泛好评。坚持矛盾纠纷源头化解，打好矛盾纠纷化解攻坚战，全年调解医保参保单位和职工涉及医保领域纠纷25起，未发生影响社会稳定的群体性事件和其他重大事件，有力支持了我区社会大局平安稳定。

二、2022年主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

严格落实将党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况列入年终述职内容的相关要求，持续深化局党组书记、局长为第一负责人，分管领导为牵头负责人，各工作组负责人具体负责的法治政府建设工作机制。局领导严格履行推进法治建设责任职责，将法治建设及普法宣传教育工作列入各业务部门重要工作内容、纳入年度目标考核任务。全力支持司法工作，维护司法权威。认真办理人大代表和政协委员对我局工作提出的意见和建议，我局2022年共办理、协办人大和政协提案8件，办理满意度为100%。尊重并执行人民法院生效判决，2022年共协助各级人民法院执行各类案件11件。把握普法依法治理的正确方向，把习近平法治思想纳入局党组理论学习中心组学习内容，将《习近平法治思想学习纲要》《习近平法治思想学习问答》等理论读物常态化纳入学习范围；继续深化宪法、国旗法国歌法等宪法相关法、民法典等内容的学习研讨。组织全局在编干部职工参加2022年度网上法治理论学习及考试，确保法治能力的提升。

三、2022年推进法治政府建设存在的不足和原因

一是法治政府建设和具体工作衔接意识不足。部分行政执法人员对行政执法和医保领域公共服务相结合的认识不到位，行政执法工作中基于“川渝合作”的交流学习不多，医保基金监管和医保稽核监督职责的分工合作、职能衔接不够流畅。

二是部分部门负责人年终述法重视程度不够。部分干部存在重述职、轻述法现象，对法治建设、监督和宣传举措少有思考和提及，述法在提升依法决策和行政执法水平中的“助推器”作用发挥不足。

三是全民普法守法宣传覆盖范围不全。虽然我局普法守法宣传得到了较明显成效，但仍存在薄弱环节，如针对青少年、企业职工、老年人等不同群体，未能及时有效地实施精准化、个性化普法，对部分群体的宣传效果不够理想。

四、2023年推进法治政府建设的工作思路目标举措

我局将继续深入学习宣传习近平法治思想、中央全面依法治国工作会议精神，以党的二十大精神为指引，全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，推动“一规划两纲要”及依法治市、依法治区工作要求的贯彻落实，以法治政府建设考核为抓手，加强依法行政能力建设，按照统一要求和标准积极开展“八五”普法工作，常态化宣传医疗保障政策和法律法规知识，推进全局依法行政水平不断提升，法治政府建设工作迈上新的台阶。

一是强化法治学习。持续深入学习贯彻习近平法治思想，坚持学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，认真传达学习贯彻党的二十大精神、党的二十届一中全会精神，把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为党组中心组理论学习的首要政治任务和主题主线，做到领导干部带头学习，全局职工全面学习。

二是加强普法宣传。结合医保年度工作要点，多维度开展医保领域法治宣传活动，在执法过程中完成机构普法教育，在经办服务中提升群众法治素养，使医保普法工作更加专业化、常态化、长效化。

三是整合执法力量。将医保基金监管和医保稽核监督职能科室力量整合，以合署办公的形式开展工作，理顺内部工作流程、做好上下衔接，完善医保基金算、用、支等各环节监管机制。

重庆市渝北区医疗保障局

2023年3月9日